Chistul sinovial este una dintre cele mai frecvente formațiuni benigne subcutanate, cu localizări multiple însă cel mai des se întâlnește la nivelul articulației radiocarpiene (fața dorsală a încheieturii mâinii).

O localizare mai rară o reprezintă articulațiile de la nivelul piciorului.

Chistul are o consistență moale, semisolidă la palpare și conține lichid sinovial ( lichid clar care provine din articulații) fiind învelit de un țesut conjunctiv. Formațiunea este mobilă la palpare pe planul tegumentului însă este aderentă în profunzime.

Printre cauzele apariției chisturilor sinoviale se numară:

• anumite activități care suprasolicită articulațiile mâinii
• hiperlaxitatea ligamentelor
• traumatisme repetate
• pot să apară spontan fară a avea o cauză anume

Simptomele variază în funcție de localizarea și mărimea chistului sinovial. Dintre acestea menționăm deformarea zonei în care se află chistul sinovial, durerea care poate iradia uneori spre mână sau antebraț, hipoestezii și parestezii atunci când chistul face compresie pe anumite ramuri nervoase, iar simptomele pot ajunge pana la scăderea forței musculare și impotență funcțională în cazul chisturilor de dimensiuni mari.

Diagnosticul se stabilește în urma consultației pe baza examenului clinic amănunțit al mâinii. Uneori pot fi necesare și investigații suplimentare: ecografie de părți moi, radiografie sau RMN.

Tratamentul se stabilește în urma consultației și depinde de simptomatologie, de stadiul în care se află chistul și de eventualele boli asociate.

Pentru chisturile de dimensiuni mici se recomandă monitorizarea lor, evitarea traumatismelor locale, repausul articulației și utilizarea unei orteze speciale o perioadă de timp pentru protejarea zonei. În cazul în care apare durere se poate asocia și un tratament cu antiinflamatoare.

O alta variantă de tratament ar fi aspirația chistului, adică extragerea lichidului sinovial prin puncționare. Este un tratament nedureros, însă cu risc de recidivă a chistului deoarece învelișul chistului sinovial rămâne intact iar breșa articulară nu este ligaturată.

În cazul în care tratamentele de mai sus nu dau rezultate se recomandă excizia chirurgicală a chistului. Pocedura se efectuează cu anestezie locală și constă în rezecția în întregime a chistului și închiderea breșei articulare, scazând astfel riscul de reapariție al chistului.

• se recomandă folosirea unei orteze/atele timp de 14-21 de zile
• tratament antiinflamator, analgezice în caz de durere sau discomfort postoperator
• când pacientul tolerează mișcările se începe fiziokinetoterapia
• scoaterea firelor se sutură se va face la 14 zile
• pentru scăderea edemului zonei operate se folosesc comprese reci, geluri, gheață
• evitarea traumatismelor locale

Recupearea în urma exciziei unui chist sinovial este dependentă de mărimea chistului, de simptomatologia lui dar și de programul de fiziokinetoterapie urmat!

Complicațiile care pot să apară în urma exciziei chirurgicale a unui chist sinovial sunt următoarele:

• sângerare- persoanele care folosesc tratament anticoagulant au risc mai crescut
• infecție
• hematom
• nevroame- în caz de secționare a unui nerv
• lezarea unor ramuri arteriale
• recidiva chistului sinovial- riscul de recidivă este mai crescut în cazul aspirării chistului